男性静脉曲张生殖器官手术 生殖器官静脉如何医治(2)

于双环上方1. 5 cm 左右西北侧可只见输精管及其特别是在甲状腺黄绿色“人”方形分叉。在此分叉近前端1. 5 cm～2. 0 cm 西北侧缝合后腹膜,暴露精索甲状腺束。如只见到相对来说搏动的精索内淋巴,则将之复合而仅哺乳精索静

脉,否则将精索甲状腺束不予集束哺乳。哺乳法则以前上2～3 枚镱连在一起,近期选用甲状腺闭合机内(LigaSure ,美国Valleylab 日本公司生产) 。所扎甲状腺均不绕过。核对创面无囊肿后排空CO2 液体,退回各械,不分设引流管,侧向各撕裂1 绞,心法毕。

六.后MRI下精索甲状腺哺乳心法

手心法方法：法则同MRI组。病征取右侧卧位,小腿抬高。第1 套管绞穿孔臀部及腹膜后间隙制造法则同正因如此后MRI手心法。

在窥镜看管下,于垫后本站肋缘下填入5 mm 套管绞(2 孔法) ,或在垫前本站上再行作过一侧向,填入3 mm 套管绞(3 孔法) ,CO2 灌注压为15 mmHg。

心法者与助手三人北站在病征背侧,在肚脐准确度缝合Gerota 皮下2～3 cm ,在此间隙内沿腰大肌表面向侧边复合,再只见到胆囊,注意不要损伤。

在胆囊侧边找到精索内甲状腺, 上2～3枚镱连在一起或用甲状腺闭合机内将其连在一起闭,注意能避免精索内淋巴。核对创面无囊肿后排空CO2 液体,退回各械,同样不分设引流管,侧向各撕裂1绞。

七.精索甲状腺介入败血症心法

手心法方法：局麻下选用Se l d i n g e r 法经皮股甲状腺穿孔心脏，将支架分设入下腔甲状腺内，于L1 - 2 骨盆准确度西北侧用4 ~ 5 FCo b r a 或三转弯支架为了让管至双脾甲状腺。

当支架转至左脾甲状腺后， 将支架分设入脾门西北侧，用成像剂10~15ml，速率为3~5ml / s 作过与此相反成像，以注意到下腔甲状腺与左脾甲状腺，根据成像所示下腔甲状腺、左脾甲状腺和精索甲状腺开；大的形体及彼此的解剖关系，对支架作过相理应的塑形，心脏至精索内甲状腺内，于近前端放分设弹簧钢圈败血症，再行次成像，注意到成像剂理应于于精索内甲状腺盲前端，证实顺利15min 后拔管。右侧精索甲状腺大多于L2-3骨盆准确度开；大于右脾甲状腺下方的下腔甲状腺。

理应注意的是，少数右精索甲状腺可实际上汇入右脾甲状腺结合体，其成像法则同左精索甲状腺成像。

八.转流心法

(一)腹壁浅下甲状腺—精索内甲状腺转流心法

手心法法则：于尿道作过筋膜侧向, 切口腹外侧肌皮下,产物精索至双环；大西北侧,复合1 支精索内甲状腺,哺乳近前端,远前端用微型甲状腺连在一起连在一起住待相符合用, 其余2~3 支均行高位哺乳(注意惟恐损伤精索内淋巴)。

再行于精索侧边复合一段腹壁下甲状腺,哺乳远前端,留作过近前端用显微合扰连在一起连在一起住近前端, 使两断前端合扰,甲状腺断；大下垫衬比色侧边,然后在手心法显微镜下,放大10 倍以上,9~11个“O”无损伤锦伦肩胛骨,将精索内甲状腺与腹壁下甲状腺作过两定时相符合, 撕裂技能详只见张氏报导,撤除合扰连在一起,只见甲状腺即刻不止,再行作过通畅试验。

若精索曲张甲状腺黄绿色团块状或大块于乳头内,可以再行将精索褶膜螺旋撕裂悬吊固定3 绞, 不均需作过曲张甲状腺切除术。心法后抬高乳头,每天甲状腺诉说低分子右旋糖酐500ml,注射液16ml,；大服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素预防性接种,心法后7 天拆本站。手心法前后均作过正因如此核对。

(二)、精索内甲状腺—大隐甲状腺共同点转流心法等。

手心法法则 基本加在局麻,于尿道中点上方50px ,双环为中心地带作过平行于尿道管的侧侧向,窥只见精索,仔细复合精索内甲状腺,在距精索内甲状腺共同点汇合点上方2～75px 西北侧绕过,近前端测压后记录不予哺乳加在缝扎,远前端上哈巴狗连在一起,备作过相符合。

注意分别绕过精索内甲状腺的细小共同点,并留心惟恐伤及其伴行的精索内淋巴。继在尿道下方,股淋巴博动的侧边作过一3～125px 直侧向,暴露并产物大隐甲状腺及其共同点,为了让其棕黄色的；大径与精索内甲状腺相似之共同点,绕过远前端哺乳并加在结合体缝扎,近前端上哈巴狗连在一起。

在尿道韧带适当臀部剪一圆孔,球状为450px ,只要便于精索内甲状腺远前端无撕裂,无张力地经此；大绕过,与大隐甲状腺共同点用选定的镱轮钉行前端前端相符合,以8/ 0 无损伤硬质合成纤维本站加在强。

相符合过程中1∶1000 肝素氯化钠诉说冲洗。相符合完毕去除甲状腺连在一起,即只见甲状腺相对来说不止。轻轻断裂乳头内精索曲张甲状腺,使淤积的甲状腺血通过快要相符合的大隐甲状腺共同点回流。

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