2006年EAU泌尿系肾脏诊疗指南（三）

9. 痛风的疗法原则和注意事项9.1 病毒 所有正要取石的病征都不必唯菌尿检查。对于病痛并不复杂的病征开展硫酸铜法是唯之有效的，大部分病征则不必唯尿培养。 对于临床上有一般来说来说病毒和梗阻表现的病征，在取石先前需开展必要的处理，如多半小管螺栓管或唯经嫩大肠造瘘忍术。9.2 溃疡 对于有细菌官能疾病或准备服用抗凝抗生素的病征，在整个疗法全过程中所可不和内科护理人员同在，劝其协助诊治。炎症特性障碍对于体外高热碎石（ESWL）、经嫩大肠镜碎石忍术（PNL）、小管镜（URS）以及闭馆疗程来说都是禁忌症。9.3 妊娠 妊娠是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有实战经验的专家可以地为妊娠痛风病征取石。这里无需忽视的一点是，如果忍术中所出现并发症则极难处理。总而言之，对于妊娠的痛风病征，保持尿流通畅是疗法的主要目地，我们可以通过经嫩大肠穿刺造瘘、多半双J管或小管螺栓等分析方法来引流血浆。9.4 配置心脏起搏器 虽然这两项配置心脏起搏器的病征可以唯ESWL忍术，但是在唯ESWL先前众所周知劝心内科护理人员体检。9.5 痛风脆性 掺入一水草酸钙或磷酸氢钙的痛风脆性大。对于这类痛风，特别是当它们的体积较大时，众所周知采用经嫩大肠镜取石。这类痛风取石后复发率高，所以有必要在取石后开展抗生素疗法。9.6 透X两条路线的痛风 用作超声、IVP或逆放造影等分析方法可以对尿素痛风开展导向。口服抗生素需要溶解尿素痛风，但对于尿素醋痛风或铵醋痛风则无效。

9.7 参考资料（近于）

10. 完全官能或大部分官能鹿角圆形痛风 鹿角圆形痛风是指展现出大肠盂和数一个大肠盏的痛风。大部分官能鹿角圆形痛风某种程度缓冲大部分等价控制系统，完全官能鹿角圆形痛风则缓冲整个大肠等价控制系统。各型式的鹿角圆形痛风的疗法计划在表22中所开展了详细的解说。 小的鹿角圆形痛风且无大肠积水的病征，放到螺栓已确定唯ESWL是个比起合理的疗法计划。大肠脏已无特性的病征可不考虑大肠切除忍术。ESWL和分析化学溶石法建立联系可不用可疗法病毒石、胱氨酸、尿素和索科利夫卡痛风。分析化学溶石法的疗法原则在7.5节已经概括。

*用小数点（1,2,3,4,5）说明疗法方式则考虑的依序。如果两种疗法计划具有相同则被标记相同的小数点。首选者标记为1。

11. 特殊问题的处理 大肠盏憩室痛风可用ESWL、PNL（如可能）或逆唯小管镜来处理。后腹腔镜疗程也可用于疗法大肠盏憩室痛风。内窥镜疗法的原则已在中所间 [1-5]解说。大肠等价控制系统和憩室之间的直达部一般来说狭窄，即使碎石效果较好，痛风仍确实滞留在原处无法排出。碎石后，这类病征可以无任何症状。 马蹄大肠痛风可依照中所间所引用的一般痛风的处理原则开展疗法[6]。无需忽视的是，病征上会根据大肠在体表的镜面，取俯卧位唯ESWL疗法（即高热本来腹进入毒素）。 大肠移植病征取石录用ESWL和PNL。对于大肠脏毗邻盆腔的病征，录用用作ESWL或腹腔镜疗程。对于肥胖的病征，录用用ESWL、PNL或闭馆疗程。 大肠实质囊官能病变内圆形成的痛风表现各异，处理上去一般来说艰难[7-14]。这类痛风情况各异，可不根据早先除此以外处理，目前还并未统一的处理原则。 对于大肠盂小管的交界处梗阻的病征，在唯经嫩大肠盂内缝合忍术或闭馆大肠盂成圆形忍术时才将取出痛风。用钡：钇铝石榴石（Ho：YAG）激光经小管大肠盂缝合也是另一个可唯的分析方法。在切口处放到Acucise气囊导管可可避免痛风坠落[36-39]。11.1 参考资料（近于）

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