简单化脊柱畸形手术：年龄越大并发症越多

骨盆并发症在老年人并发症中都非常常见，据Schwab等报道，60岁以上的自愿者中都骨盆侧弯的发病率将近68%。而随着人口老龄化更为不堪重负，必须透过用药的老年人迫变性骨盆结核病也亦会更加多。很多老年人并发症的骨盆并发症都长期存在疼痛和功能阻碍，他们都希望通过移植手术修葺其功能。而这类移植手术，尤其是有用性骨盆病变的矫形移植手术，无论对转诊医生还是骨盆外科都是极富挑战的。一般来说年岁越快，并入慢性病及其他功能阻碍的几率一般来说也越快。对于这类移植手术而言，了解三道移植手术期胃癌的该系统性外观上，清楚其后果主因是非常最主要的。为此，美国学者Frank L. Acosta Jr.等透过了一项回顾性学术研究，该系统性学术研究结果在在登载在J Neurosurg: Spine杂志上。

该学术研究共约划入21由此可知75岁以上的胸椎间盘骨盆病变并发症，均透过了5个以上节段的结合内一般而言移植手术。全盘基础知识这些并发症的移植手术记录和病历记录。年岁、病患、并入疾病、移植手术及开刀的该系统性参数、主要和次要的胃癌以及生还等情况均有数。通过逻辑回归分析确定三道移植手术期胃癌的预报q。

结果发掘出，这组并发症超过年岁77岁（75-83岁），女性14由此可知，男同性恋7由此可知。超过随访41.2个年初（范三道24-81个年初）。15由此可知并发症（71%）精神病数一种并入疾病。超过结合节段数位10.5（范三道5-15个节段）。13由此可知（62%）并发症显现数一种三道移植手术期胃癌，8由此可知（38%）显现数一种主要胃癌（主要胃癌是指构成威胁灵魂或不堪重负冲击用药结果的胃癌，一般来说仅限于心肌梗塞，败血症，肺栓塞，深部感染，肾功能衰竭，充血性心衰，中都风，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，肾脏并发症，神经功能阻碍及生还等），这些并发症共约精神病17个胃癌。三道移植手术期无生还病由此可知。年岁增大是三道移植手术期胃癌的最主要预报q（P=0.03）。不过整体而言，年岁和并入疾病与主要胃癌之间并没有轻微的该系统性性。更进一步对并入疾病透过分析发掘出，高血压病是主要胃癌强力的预报q（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11由此可知（52%）并发症显现术后远期胃癌，3由此可知（14%）并发症只得透过整修结合移植手术。

从学术研究结果来看，75岁以上的老年人并发症透过有用的骨盆病变移植手术时，总的胃癌存活率将近62%，其中都主要胃癌存活率达38%，年岁越快显现胃癌的几率也越快。在这组并发症中都，既往精神病高血压病的并发症显现三道移植手术期主要胃癌的后果是无高血压病并发症的10倍。极高龄的并发症胃癌后果虽然较高，但生还的后果并没有轻微增加。对于75岁以上并发症有用性骨盆病变移植手术，虽然以往并没有学术研究对胃癌及其预报q透过过探讨，但为了恰当地评价其药理学和社亦会成本实用性，仍有必要更进一步透过多中都心大样本的学术研究。

【编者按】美国洛杉矶学者的这项学术研究主要针对75岁以上的有用性骨盆病变移植手术，作者参阅，这些并发症都有顽固的腰背痛或手部痛，长期存在轻微的功能阻碍，经该系统的保守用药无效，方权衡移植手术用药。然而，移植手术的胃癌存活率莫名其妙将近62%，不堪重负胃癌的存活率达38%。由此可见，这类并发症的移植手术决策不应慎之又慎。尤其对于精神病高血压病的并发症，显现胃癌的后果较其他并发症略高于10倍。这一点在我们的药理学中都一般来说很容易被忽视，一般来说认为并发症通过本品将血压遏制在相对平稳的状态就没有对移植手术的造成冲击。这项学术研究也提醒读物，对并入有高血压病的并发症，即使病情平稳，仍应引致高度重视。

请注意1 21由此可知高龄骨盆病变移植手术并发症的一般情况

请注意2 并入疾病情况

请注意3 三道移植手术期和术后胃癌情况

请注意4 三道移植手术期胃癌（主要和次要）与并发症该系统性主因的密切相关

请注意5 三道移植手术期主要胃癌与并发症该系统性主因的密切相关

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏