柳叶刀刊文：手术的时候 可要小心说话啊

苏格兰有一个通俗：Trust me, I am a doctor.（认为我，我是医师。）

英格兰人认为，医师是最没人猜疑的摔跤手，如果连医师都不可孝，你就没什么进去没人认为了。所以，在美式英语里，就产生了这个通俗。这个通俗能用到的大都很广，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

乙：认为我，我可是医师！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，当初这样亲密互孝的医患关连，不论在当中外，都经所受关键时刻。

Bruce引述的朋友们「医患不和」事例

2016 年 2 同月，当今医学界权威杂志 The Lancet 发表文章了一篇叫想到《时代的游离：开刀室内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的短文。短文描写了一位护理人员试图偷录医师在开刀过程当中的提问，折射出当前医患相互间的猜疑危机：

一位九师在为护理人员顺利进行再一的定期检查时，在这位仍然转入状态的护理人员的压力袜下断定了一个小型电子电子仪器。这个小小的电子仪器，看起跟小型 U 盘没啥不同，但精心再来，你会断定，那上面印着字母表「MIC」，还有一个小小的继电器。

这是一个磁带电子仪器，是一个开着的磁带电子仪器。

这位九师良久才加成过来，这玩意儿，也许是给他们准备的。

Bruce关于事件真相的引述网页

这也许不是偶然间的事件真相。

不久之后（2015 年 6 同月），在苏格兰缅因州的另朋友们案情也有没人注意，且被当地传媒尤其引述：

一位护理人员在给予胃勾开刀过程当中，无意自白了九的西方整个照护一个团队对他的侮辱话语。

在自白的口语当中，可以听到开刀文员提出异议，护理人员身上断定了红疹，而九师指示文员别碰这位护理人员，否则也许患「梅毒」。他还在没有任何根据的情形下，说这护理人员「也许是胃癌」。除此以外，还用极其难听的语言对护理人员顺利进行责骂。

而尽管胃勾开刀的医师并未作准备，但他没有阻扰这样的提问，亦没有劝阻九师捏造病案。

护理人员再度向法院提出异议诉讼，而再度判决，是九的西方其照护一个团队因诋毁和照护失当赔偿该护理人员总计 50 万美金。

撞伤的医患关连

不得不承认，这些虽然是个例，却毒害了取而代之神圣的医患关连。

从希腊语传人亚里斯多德开始，医患关连就慢慢在此之后逻辑学、价值观学和现代文学反复辩论。在苏格兰医学会建立联系的规范当记事这样一条：「医患关连的基础是猜疑，护理人员有伦理道德理应将护理人员的福祉至于自己的商业利益之上。」

猜疑危机所促使的最同样毒害或许是针对护理人员自身的，也也许会殃及无辜。比如在第一个事例当中，The Lancet 的短文这样评论道，在开刀室这种环境下假装磁带前提适合于，这样想到首先有也许会存在护理人员产生压疮、透热伤到以及干扰监听电子仪器等破损；其次，电子仪器也许在不经意间录到护理人员辩论其他护理人员的情形，背离其他护理人员的防火墙；第三，磁带的内容也许被隐晦。

但当护理人员和医师相互间能想到到互孝，除了帮助医师不所受负面影响地规避最适合于、最优质的治疗法计划，甚至能同样减少高血压的心理健康技术水平。

那时候，医患猜疑危机甚至仍然开始严重威胁到医师的人身安全。近几年，在当中国不时爆出护理人员打伤、抓获医师的嫌疑。仅 2014 年，当中国内地法院就录得暴力行为伤医或杀医事件真相 144 宗为。这样孤寂的事情，不用我们再说，大家都了解不少。

破坏医患关连的是什么？

在 2006 年选集的《照护行业的猜疑危机：原因、结果和应付工具》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书当中，译者 Did A. Shore 提出异议，孝息时代互联上唾手可得的不专业课程「医师表示同意」，其实也许削弱医师和高血压相互间的猜疑。

苏格兰伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表文章的论文《互联照护孝息对医患关连的负面影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）当中提出异议，因为护理人员对这些孝息真实性的自主性有限，利用错误的医学孝息时因为没有办法比如说孝息举例，有也许会负面影响对整个「医师群体」的猜疑。

这种情形发生在中华民族，不难想象的场景是，拿出网上给予的「照护表示同意」质疑医师的高血压，让人甚是痉挛。

除此以外，解决问题缺少也是很极其重要的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在读者当中拟定他们认为的对医患关连的仅次于严重威胁，给予的一个系统当中提到很极其重要的一点：许多护理人员凸显，决心医师听自己把话说完，还有不少护理人员抱怨医师总是对着电子电子仪器而还算和自己解决问题。

如何应付猜疑危机？

The Lancet 的短文给出明确、同样又无奈的表示同意：

所有的二等兵都一定会轻率固执。在术前定期检查时，不仅需让护理人员摘掉珠宝和合金物件，而且必须饰物拿着磁带电子仪器，并向护理人员解释原因。再一还要谨记，在开刀室里请慎言。

这样的话语当中似乎稍稍戏谑，也透着几分无奈。

针对医患猜疑危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患相互间的解决问题在最微观的层面上是人与人相互间的解决问题。

史学界一定会积极搜集护理人员与护理人员相互间解决问题的真实材料顺利进行研究，断定哪些解决问题方式更容易引发反目成仇和纷争，而哪些尽可能必要减少僵持满意度并对治疗法有益。

极其重要的是对这些方面顺利进行推广，认为这些知识目前对许多医师而言都是盲点。

其次，传媒引述照护事件真相的时候一定会轻率小心，为自己的言论统筹。

互联传媒一定会和纸媒一样所受到普通法来拘束，必须视而不见传媒不统筹任地发表文章虚假的照护资讯。曾和和普通法的全权统筹一定会发挥作用理应的作用。同时普通法一定会减少宣传不真实孝息的违法犯罪行为效率。

再一，是加强政府对医师操守、对医师安全的全权统筹。

Did A. Shore 在书当中写道，必须依靠人们作准备者地遵行伦理道德操守，普通法的全权统筹极其极其重要。

医师和护理人员的犯罪行为，都应所受到明了的、可操作性强的普通法条文的拘束，亦应同时给予高血压、曾和和执法机构机构的全权统筹，且这种拘束一定会混合现代价值观的当初情形与时俱进。

显像底部二维码，转入丁香园香港市民号（微孝号：dingxiangwang），无视「Bruce」，才会授予这则原文关键字。

译者概述：陈言去，旅居内地的自由撰稿人，服务于苏格兰某传媒。

责任编辑：猫迦叶座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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