利用明暗发现外踝旋转畸形的新方法

腔骨关节韧带损伤后，肋骨的更佳罢黜对于确保腱骨在腔骨穴的反应性和获得更佳的动态至关重要。但是如果数依靠传统的投影参数（腱腓建立联系过道、距腱腓角、沈通氏线、球锥形征）不能必要的推测肋骨用户端的螺旋病症。腔骨关节韧带损伤后螺旋罢黜不良比率高达25%，使得一些学者促请奥义当中原则上使用CT扫描以预防此类并发症。

针对此种情况，加利福尼亚大学旧金山所学院的Marmor教授等顺利完成了一实验性项深入研究，以验来进行一种在此之后来进行投影健康检查内外侧螺旋病症作法的必要性。

深入研究职员来进行3对新鲜经年累月下肢头颅标本顺利完成该项深入研究。从小腿上1/3截取标本后，模拟建立联系韧带完全碎裂的高位肋骨骨折。用户端肋骨的沿其自身长轴向前端或外侧螺旋，在5个位置（当异议位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予相同。相同时模拟钳夹罢黜、将肋骨压到腱骨切迹，然后用2个克氏针相同。由于用户端腱骨才会做到螺旋运动，所以没有半脱位的情况。在当异议位置的相同用来模拟情况下的腔骨关节。

图1：腔骨关节牢固的相同在定制的模具上。两个螺钉相同肋骨用户端，并在螺钉近侧将肋骨切断。来进行转盘机制螺旋肋骨。

图2：腔骨针灸投影图。肋骨用户端不同程度的螺旋。肋骨内旋时，腱肋骨长度增宽以及勺锥形肋骨；肋骨外旋时，沈通氏线普遍性当中断、叉心形肋骨以及腱肋骨长度增加。

来进行C肩部获得腔骨关节正位、腔骨针灸、侧位片；并顺利完成CT扫描。正侧位平以及CT是为了验证肋骨在腱骨切迹内。然后将腔骨针灸片制成窗格。窗格的左侧是螺旋相同投影片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧面部情况下腔骨关节腔骨针灸片。共有30个窗格。

特地两位骨科外科医生判断这些窗格。首先，不询问他们判断螺旋反转的近期，特地他们判断比较对侧情况下腔骨关节，目标腔骨关节确实暴发了螺旋及螺旋的顺时针。然后询问他们判断螺旋反转的近期，最终顺利完成上述判断。

深入研究职员所提出异议在此之后判断作法如下：在肋骨延其长轴螺旋时，其投影特性暴发多种彻底改变。向内螺旋时腱肋骨过道增大、肋骨排列成勺锥形；向外螺旋时，腱肋骨过道降低、肋骨排列成叉心形以及沈通氏线不周内。深入研究职员来进行流行病学作法对两名外科医生的验的准确性和理论上顺利完成了验。

结果推测：在询问MRI规范前，判断肋骨螺旋病症顺时针的精准度为43%。对于螺旋20度的病症，精准度为54%；螺旋10度的病症，精准度为33%。变更机遇的影响后，某种程度的理论上较差（值kappa值为0.03，p=0.56）。在自学MRI规范之后，判断肋骨螺旋病症的精准度为67%。推测20度螺旋病症的精准度为83%；推测10度螺旋病症的有可能为54%。变更机遇的影响后，某种程度理论上更佳（值kappa值为0.76, P

总的来说，该MRI规范推测螺旋病症的有可能为0.73。参与的外科医生并不需要推测48亦然螺旋病症当中的35亦然、12亦然情况下当中的8亦然。

深入研究职员在讨论当中指出:该深入研究说明仔细观察MRI平片并不需要推测临床上较大的螺旋病症（10度以上）。外科医生假如看重由于肋骨螺旋所致使的肋骨和腔骨穴锥形状的变化，就可以验出大多数的10度病症以及几乎所有的20度以上的螺旋病症。深入研究职员所提出异议的规范的验准确性增加，观察者之间的理论上亦可放弃。

在临床实践当中，深入研究职员促请同时拍摄地对侧腔骨针灸的平片。将腱肋骨长度增宽、勺锥形肋骨作为用户端肋骨内旋的腹水；沈通氏线不周内、叉心形肋骨或腱肋骨长度增加作为用户端肋骨外旋的腹水。在嫌犯病亦然可旋择开放建立联系韧带罢黜或奥义当中CT。

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编者： 李保亮